医疗保险统筹报销上海：医疗保险统筹报销上海医保？

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本文目录一览：

• 1、2023上海医保统筹支付标准
• 2、上海医保统筹报销上限
• 3、上海住院医保报销比例2022

2023上海医保统筹支付标准

1、上海医保统筹支付标准如下：医保年度居民医保基金支付参保人员住院医疗费用设置起付标准。

2、起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，***医疗机构300元（每次）。

3、年7月1日零时起，本市职工医保将进入2021医保年度（2021年7月日至2022年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，从55万提高到57万元，最高支付限额以上部分，任然按规定继续报销80%，个人自负20%。

4、发生费用3000元，其中有200元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时可以报销的费用为（3000-200-300）*80%=2000元。以上就是关于2023年上海医保门诊报销的有关内容介绍，希望能够有所帮助。

5、截止2023年5月16日，这个地方医保统筹金一年有59万元。

上海医保统筹报销上限

1、万元。根据查询上海市医疗保障局***得知，2023年上海医保门诊统筹上限为61万元。超过61万元以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付百分之80，其余部分由职工自行支付。

2、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用，累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

3、以上海为例，上海的住院统筹保险比例为85%，上限为42万，如果报销超过了42万，那超出的部分报销比例降为80%，只下降了5%。

4、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限：20000元。 起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。 住院年度报销上限：30万元。

5、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额 医疗费 支付的费用的最高限额是2万元。

上海住院医保报销比例2022

报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在***、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之6百分之75和百分之85。

一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为39万，统筹报销比例高达85％。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85％，家庭病床医疗保险的报销比例为80％。

周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；在***医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

上海医疗保险报销比例门急诊报销比例社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%；在二级医疗机构门诊急诊的报销60%；在***医疗机构门诊急诊的，支付50%。

上海医保报销比例2022在职职工的门急诊和住院报销比例 1 门、急诊待遇 需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。 当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。

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