对医疗保险认识不够：医疗保险存在问题？

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本文目录一览：

• 1、医疗保险存在的问题及对策
• 2、在基本医疗保障方面我国目前存在的问题有
• 3、对医保工作的建议和意见

医疗保险存在的问题及对策

1、一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

2、医保基金征缴率低：需要进一步扩大医保的社会覆盖面，包括将更多的企业纳入征缴范围，确保更多的人能够享受医保基金的保障。

3、医疗保险个人交费的费用报销主要有两种：一是按照国家有关规定，个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销；二是***按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴，可以在指定的医疗机构报销。

4、逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会，护理工作落实会，医保工作函接会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写，床位安放，病房管理，政策掌握与操作，等等层层落实，不断提高。

5、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。对就诊人员要求或必须使用的目录外药品、诊疗项目事先都要求参保人员同意并签字存档。经药品监督部门检查无药品质量问题。

在基本医疗保障方面我国目前存在的问题有

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗***的浪费。

资金使用上，医患双方缺乏有效的费用控制机制，医疗费用增长快，***浪费严重。一方面是卫生机构受利益的驱使，诱导消费。另一方面是患者情愿接受过度服务。（3）卫生服务的公平性上，保障的覆盖面窄，社会化程度低，公平性差。

二是在一部分人有医疗保障而另一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗***的问题。现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。

对医保工作的建议和意见

1、建议： 统筹医疗保险制度。 认真执行医保政策和各项管理标准。 完善配套的管理制度。法律客观：《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由***院规定。

2、建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。拒保现象：部分保险公司为规避风险，设置最高投保限额、不接受某些人的投保等情况。

3、八）相关制度改革衔接配套程度不够；（九）部门之间协调作用发挥不够。建议：（一）完善政策体系，加快医改进程；（二）坚持”广覆盖“原则，扩大医保覆盖面；（三）以实现基本保障为目标，加大基本医疗保险的统筹管理力度。

4、定点医疗机构、药店管理有待进一步规范。定点单位从自身利益出发，通过开大处方，乱检查，卖高价药，乱收费等方式，实行小病大治、过度诊疗，造成医保基金流失和低效支出。 （四）最新医疗保险缴费系统不够稳定。

5、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者身份。

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